Как осуществляется ведение беременных?

Программа, которая состоит из целого ряда наблюдений за женщинами с самого начала их беременности до родов, называется ведением беременных. Эта программа относится к женской гинекологии. В программу включены взаимосвязанные обследования, анализы и другие процедуры, которые обеспечивают здоровье будущим мамам и их малышам. Обычно беременные посещают гинеколога раз в две недели, а после тридцати недель обычно консультируются чаще .

За каждой женщиной закрепляется врач-гинеколог, который будет наблюдать за ней всю беременность, учитывая индивидуальные особенности ее организма. Опытный врач собирает всю информацию, касающуюся здоровья будущей роженицы. Для него важно знать какие заболевания переносила женщина, страдает ли она хроническими болезнями, рожала ли она ранее, были ли у нее аборты, все это необходимо для того, чтобы предвидеть как будет протекать беременность.

Также программа ведения беременных предполагает составление точного календаря беременности, который позволяет рассчитать дату рождения ребенка с точностью до нескольких дней. Для каждой женщины составляется план, который включает в себя стандартные процедуры, а также дополнительные исследования и анализы.  

На приеме у врача

Каждая беременная, узнав о том, что она находится в интересном положении, сразу должна встать на учет к врачу-гинекологу и сделать это необходимо как можно раньше. Во время этих самых важных в жизни каждой женщины девяти месяцев ей как никогда нужен рядом заботливый и опытный врач.

На сегодняшний день большинство женщин обращаются не в государственные, а именно в частные клиники. И в этом нет ничего удивительного, ведь платное ведение беременных предполагает:

На раннем сроке акушер-гинеколог при первом посещении проводит в обязательном порядке влагалищный осмотр. Такой осмотр необходимо повторить в течение периода вынашивания еще как минимум дважды - на 28 и на 36 неделе.

При осмотре влагалища берется мазок, так же гинеколог осматривает шейку матки и состояние родовых путей. При обнаружении каких-либо отклонений (частичное раскрытие либо недостаточность шейки матки) пациентке назначается соответствующее лечение. Кроме того частота влагалищного осмотра в таких случаях будет чаще трех раз.

При ведении беременных доктор измеряет сосудистое (кровяное) давление, частоту сокращений сердца, измеряет вес беременной. Специалист оценивает окружность живота, а с 8 недели - высоту стояния дна матки.

Начиная с 20 недели, выполняется аускультация (выслушивается сердцебиение плода). Так же с этого момента врач будет определять положение плода с помощью приемов Леопольда.

Когда женщина впервые посещает акушера-гинеколога, то врач обязательно оценивает размеры таза (для выявления анатомически узкого таза).

Анализы и инструментальные методы обследования

Ведение беременных сопровождается сдачей анализов. Не меньше трех раз за период беременности необходимо будет сдавать кровь на биохимию и общий анализ. А при обнаружении любых отклонений врач назначает анализ повторно.

ОАМ назначают при каждом визите к гинекологу, так как именно почки - это орган, который первым будет подавать сигналы об угрозе наступления гестоза.

Анализа на ВИЧ, сифилис (реакция Вассермана) так же нужно сдать до родов трижды. Это связано с тем фактом, что антитела на инфекции, в зависимости от иммунитета будущей мамы, могут появиться только спустя 3-6 месяцев с момента заражения.

Кровь на свертываемость берется на обследование один раз на 33 неделе, однократно сдаются и следующие анализы:

• На краснуху, хламидии, уреаплазмы, цитомегаловирус, токсоплазмоз, герпес, микоплазмы, (мазок из влагалища, забор крови на антитела);
• Мазок на золотистый стафилококк из зева и носа (если будущий отец желает присутствовать при родах в родильном зале, ему стоит провести аналогичную процедуру);
• ХГЧ, АФП, Е3 (при любых отклонениях от нормы сдаются повторно).

Будущей маме выдается направление к стоматологу, терапевту, окулисту и ЛОРу. Так же назначается снятие электрокардиограммы (ЭКГ). Флюорография не назначается в обязательном порядке, но при наличии показаний ее проводят не раньше 20 недели. Иногда в особых случаях процедуру приходится проходить всем проживающим с беременной, чтобы исключить источник туберкулеза.

Ультразвуковое исследование

Всем будущим мамам назначается процедура УЗИ органов, расположенных в брюшной полости и области малого таза. Такой инструментальный вид обследования обязателен для всех беременных.

Пренатальный скрининг проводят на 10 - 14 неделе. Повторно УЗИ плода во время ведения беременности женщина проходит на 18 - 22 и на 30 - 34 неделе.

Если врач обнаружит любые признаки патологии плода, то он незамедлительно назначает дополнительно УЗИ и другие инвазивные методики обследования, (амниоцентез и др.).

Некоторые женщины беспокоятся о том, можно ли навредить ребенку ультразвуковым исследованием, но опасаться какого либо вреда не стоит, так как после 10 недели негативного влияния такая процедура при ведении беременных не оказывает. К этому времени деление органов и тканей плода уже завершено и дальше он будет только увеличиваться в размерах, набирая массу.

Ультразвуковое исследование очень важно, ведь с помощью него можно на самых ранних сроках обнаружить пороки развития. Однако имеет большое значение качество аппаратуры и специалиста, выполняющего такое исследование при ведении беременных. В нашей клинике работают врачи-УЗИ и акушеры-гинекологи с большим стажем работы, а высокоточные аппараты дают наиболее объективное заключение, в том числе в плане ранней диагностики патологий.