Если болит грудь перед месячными, чаще всего это нормальная реакция тканей на гормоны второй половины цикла. Такое состояние называют циклической масталгией, и хотя бы раз его замечают у себя большинство женщин репродуктивного возраста.

Но иногда боль в груди связана не только с циклом. Ниже разберём, откуда берутся набухание и болезненность, как отличить норму от тревожных признаков и что можно сделать, чтобы стало легче.

Почему болит грудь перед месячными

Молочная железа — гормонозависимый орган. Её ткани меняются каждый месяц вместе с менструальным циклом, поэтому ощущения в груди тоже меняются.

После овуляции растёт уровень прогестерона, а эстрогены остаются на высоком уровне. Под их действием происходит несколько процессов:

Железистая ткань и протоки немного разрастаются, готовясь к возможной беременности.
В тканях задерживается жидкость, появляется отёк.
Растёт чувствительность нервных окончаний к давлению и прикосновению.

Именно поэтому грудь набухает и болит перед месячными: железа увеличивается в объёме, становится плотнее и реагирует на любое касание. Когда начинается менструация, уровень гормонов падает, отёк уходит, и боль стихает.

Сила ощущений зависит не от количества гормонов, а от того, насколько чувствительны к ним ткани. Поэтому у одной женщины грудь почти не меняется, а у другой каждый цикл сопровождается заметным дискомфортом.

Набухла грудь и болит перед месячными: норма или нет

Главный признак нормы — связь с циклом. Боль появляется в одни и те же дни, затрагивает обе груди и проходит с началом менструации. Если картина другая, стоит показаться врачу.

Признак	Скорее норма	Повод обратиться к врачу
Когда появляется	За 3–7 дней до месячных	В любой день цикла или постоянно
Когда проходит	В первые дни менструации	Не проходит после месячных
Где болит	Обе груди, чаще верхние наружные части, может отдавать в подмышку	Одна грудь или одна конкретная точка
Характер боли	Тупая, ноющая, ощущение тяжести и распирания	Жгучая, острая, нарастает от цикла к циклу
Уплотнения	Грудь равномерно плотнее, после месячных снова мягкая	Узел или комок, который остаётся после месячных
Другие изменения	Нет	Выделения из соска, втяжение кожи или соска, покраснение, увеличенные лимфоузлы
Влияние на жизнь	Неприятно, но терпимо	Мешает спать, работать, носить бельё

Циклическая и нециклическая масталгия

Масталгия — медицинское название боли в молочной железе. Врачи делят её на два вида, и от этого зависит, нужно ли искать причину.

Циклическая масталгия связана с гормональными колебаниями. Это именно та боль, которая появляется перед месячными и уходит с их началом. Обычно она встречается у женщин 20–45 лет и ослабевает после менопаузы.

Нециклическая масталгия не зависит от дня цикла. Она бывает постоянной или появляется внезапно, чаще в одной груди и в определённом месте. Её причиной могут быть киста, травма, воспаление, приём некоторых лекарств. Иногда боль только ощущается в груди, а на самом деле идёт от рёбер, мышц или позвоночника.

Чтобы понять, какой у вас вид, полезно 2–3 месяца отмечать в календаре дни, когда болит грудь, и силу боли по шкале от 1 до 10. Такой дневник сильно помогает врачу на приёме.

Что делает боль сильнее

Иногда обычная предменструальная чувствительность становится выраженной. Чаще всего это связано с одним из факторов:

гормональные контрацептивы и заместительная гормональная терапия, особенно в первые месяцы приёма;
выраженный предменструальный синдром и нарушения цикла;
фиброзно-кистозные изменения (мастопатия) — железа становится плотнее и болезненнее;
заболевания щитовидной железы и повышенный пролактин;
хронический стресс и недостаток сна;
бюстгальтер не по размеру, косточки, которые давят на ткань.

В первых трёх случаях боль — это сигнал разобраться с гормональным фоном. Здесь в обследовании часто участвуют гинеколог и эндокринолог, а маммолог оценивает состояние самой железы.

А вот кофе, шоколад и солёная еда, которые часто называют виновниками, по данным исследований на боль в груди почти не влияют. Ограничивать их можно, но ждать от этого заметного эффекта не стоит.

Когда боль в груди — повод к врачу

Сама по себе циклическая боль редко бывает признаком серьёзного заболевания. Но есть ситуации, когда консультация нужна без откладывания:

В груди прощупывается узел или уплотнение, которое не исчезает после месячных.
Болит одна грудь или одно и то же место.
Боль не связана с циклом или длится дольше двух недель.
Из соска появились выделения, особенно кровянистые или из одной груди.
Изменилась кожа: втяжение, ямка, покраснение, участок, похожий на апельсиновую корку.
Сосок втянулся или изменил форму.
Увеличились лимфоузлы в подмышке.
Боль появилась после менопаузы.

Если вы узнали себя хотя бы в одном пункте, запишитесь к маммологу. Даже если причина окажется безобидной, вы будете знать это точно, а не гадать.

Как проходит обследование

Обследование начинается с разговора: врач уточняет, когда появляется боль, как долго длится, какие препараты вы принимаете. Затем проводит осмотр и пальпацию обеих желёз и лимфоузлов.

Метод	Что показывает	Когда назначают
Осмотр и пальпация	Уплотнения, асимметрию, изменения кожи и сосков	Всем на первом приёме
УЗИ молочных желёз	Кисты, узлы, структуру ткани, лимфоузлы	Основной метод до 40 лет; лучше проводить на 5–12 день цикла
Маммография	Изменения, которые не видны на УЗИ, микрокальцинаты	После 40 лет или по показаниям
Анализы на гормоны	Пролактин, гормоны щитовидной железы и др.	Если боль сильная или есть нарушения цикла
Пункция под контролем УЗИ	Характер клеток в узле или кисте	Если на УЗИ найдено образование

Обследование лучше планировать на первую половину цикла, когда грудь не отёчная: так результаты точнее, а осмотр комфортнее.

В клинике "Эскулап+" в Оренбурге приём ведёт онколог-маммолог: консультацию, УЗИ молочных желёз и при необходимости пункцию можно пройти в одной клинике.

Запишитесь на прием к маммологу в Оренбурге прямо сейчас!
Телефон для записи: 8 (3532) 45-48-45. Онлайн-запись доступна на сайте клиники.

г. Оренбург, пр-д Северный, дом 16/2, пом. 5

г. Оренбург, ул. Салмышская, 60, 3 этаж.

Пн–Пт 08:00–20:00, Сб 09:00–15:00.

Как облегчить боль перед месячными

Если врач подтвердил, что боль циклическая и опасных изменений нет, её можно заметно уменьшить простыми мерами:

Подберите бюстгальтер по размеру. Хорошая поддержка без косточек снижает нагрузку на отёчные ткани. В дни перед месячными удобен мягкий спортивный топ, в том числе для сна.
Ведите дневник боли. Он показывает, помогают ли принятые меры, и выявляет связь с лекарствами или стрессом.
Наладьте сон и снижайте стресс. Недосып и напряжение усиливают чувствительность к боли.
Попробуйте прохладный компресс. Он уменьшает отёк и на время снимает ощущение распирания.
Обсудите с врачом обезболивание. Некоторые местные и таблетированные средства хорошо снимают циклическую боль, но схему подбирает специалист.
Обсудите контрацепцию. Если боль усилилась после начала приёма гормональных таблеток, иногда помогает смена препарата.

Не стоит самостоятельно принимать гормональные средства, БАДы «для груди» или делать прогревания. Без понятной причины боли они могут только навредить.

Частые вопросы

- За сколько дней до месячных начинает болеть грудь?
Обычно за 3–7 дней, у некоторых женщин — сразу после овуляции, то есть за 10–14 дней. Важно, чтобы этот срок повторялся из цикла в цикл.

- Почему грудь болит перед месячными сильнее, чем раньше?
Часто дело в гормональных изменениях: начале приёма контрацептивов, стрессе, возрасте ближе к 40 годам. Но усиление боли может быть и признаком мастопатии или кисты, поэтому его стоит показать врачу.

- Грудь набухла и болит, а месячных нет. Что это значит?
Так может проявляться беременность или задержка из-за гормонального сбоя. Начните с теста на беременность, а если он отрицательный, обратитесь к гинекологу.

- Может ли боль в груди перед месячными быть признаком рака?
Циклическая боль в обеих железах, которая проходит с началом менструации, к раку почти никогда не относится. Насторожить должны другие признаки: узел, выделения из соска, изменения кожи, боль в одном месте вне связи с циклом.

- Когда лучше делать УЗИ, если болит грудь перед месячными?
На 5–12 день цикла, считая от первого дня менструации. В это время ткань не отёчная, и врач видит её структуру точнее.