Шейная мигрень — особая форма головной боли сосудистого происхождения, возникающая при нарушении проходимости позвоночных артерий в зоне шейного отдела позвоночника. Патология широко распространена среди трудоспособного населения и чаще всего диагностируется у женщин в возрасте от 35 лет. Без своевременного обращения к специалисту заболевание неуклонно прогрессирует, поэтому важно знать его ранние признаки.
Механизм развития и причины
Синдром позвоночной артерии — именно так официально обозначается данное состояние в международной классификации болезней. Две позвоночные артерии, которые поднимаются к мозгу через отверстия в боковых отростках шейных позвонков, обеспечивают около 30% всего кровоснабжения головного мозга. Когда на эти сосуды оказывается механическое давление или раздражается нервное сплетение вокруг них, развивается стойкий спазм с нарушением кровотока.
Причины мигрени принято разделять на две категории. Первая — изменения самого позвоночника, которые непосредственно сдавливают сосуд. Вторая — патологии сосудистой стенки или окружающих мышц, не связанные с состоянием позвоночного столба.
К позвоночным причинам шейной мигрени относятся:
- Дегенеративные изменения шейных дисков — остеохондроз
- Нестабильность позвонков после травм или при врожденной слабости связочного аппарата
- Протрузии и грыжи межпозвонковых дисков шейного уровня
- Унковертебральный артроз — разрастание суставных поверхностей
- Послеродовые и посттравматические деформации шейного отдела
Среди внепозвоночных факторов выделяют атеросклероз позвоночных артерий, их врожденную извитость и гипоплазию, а также хроническое мышечное перенапряжение в зоне шеи и надплечья. У женщин в период климакса снижение эстрогенов ухудшает эластичность сосудистых стенок, что существенно повышает риск возникновения синдрома.
Симптомы шейной мигрени: как распознать приступ
Симптомы у такой мигрени вполне узнаваемые, хотя на начальных стадиях их нередко списывают на усталость или перепады давления. Боль при данном синдроме отличается от обычной мигрени своей локализацией: она зарождается в шее или затылке, а затем «перетекает» через висок ко лбу, иногда захватывая область вокруг глаза. Характер болевых ощущений — жгучий, распирающий или пульсирующий, чаще с одной стороны.
Помимо болевого компонента, шейная мигрень проявляется со стороны органов чувств и вестибулярного аппарата. Пациенты описывают кратковременное потемнение в глазах, мелькание световых пятен, ощущение шума или заложенности в ухе. Некоторые отмечают преходящее снижение четкости зрения или кратковременное ухудшение слуха на стороне пораженной артерии.
Характерные признаки, указывающие именно на шейную природу мигрени:
- Резкое усиление боли при повороте или запрокидывании головы
- Болезненность кожи волосистой части головы при касании (симптом «снятия шлема»)
- Тошнота, возникающая на пике болевого приступа
- Онемение пальцев или всей кисти на стороне поражения
- Чувство кома в горле, затрудненное глотание при тяжелом течении
- Болезненность при надавливании на паравертебральные точки в шее
Длительность приступа варьируется от получаса до нескольких часов. Провокаторами выступают резкие движения шеей, длительная статическая нагрузка при работе за столом, переохлаждение, стресс.
Особенности течения у женщин
У женщин синдром позвоночной артерии встречается втрое чаще, чем у мужчин, и это объясняется несколькими физиологическими особенностями. Гормональный фон на протяжении репродуктивного периода неоднороден: циклические колебания эстрогенов и прогестерона влияют на тонус сосудистых стенок и порог болевой чувствительности. Именно поэтому у многих женщин приступы учащаются в определенные дни цикла.
Образ жизни также играет существенную роль. Длительная работа в вынужденной позе с наклоненной головой, ношение тяжелых сумок, привычка спать на высокой подушке — все эти факторы постепенно приводят к нарушению осанки и перегрузке шейного отдела. Почему данная проблема чаще возникает у офисных работников, объясняет именно многочасовое статическое напряжение мышц шеи при работе за компьютером.
В постменопаузальном периоде у женщин нередко наблюдается ускорение прогрессирования остеохондроза на фоне дефицита эстрогенов, оказывающих защитное действие на хрящевую ткань. Это создает условия для формирования остеофитов, которые механически сдавливают позвоночные артерии. Таким женщинам рекомендуется регулярный осмотр у невролога даже при отсутствии выраженных жалоб.
Роль остеохондроза в развитии синдрома
Среди всех причин синдрома позвоночной артерии остеохондроза шейного отдела позвоночника наиболее значимый. При данном заболевании межпозвонковые диски постепенно обезвоживаются и теряют амортизирующие свойства, высота дискового пространства уменьшается, а позвонки сближаются. В ответ на нестабильность по краям тел позвонков образуются остеофиты — костные шипы.
Проявляется остеохондроза влияние на сосудистое русло постепенно: нарастающий остеофит медленно смещает артерию или сдавливает ее при определенных положениях головы. Поначалу симптомы возникают только при поворотах шеи, затем — при длительном сидении и в конечном итоге — в покое.
Скорость прогрессирования зависит от возраста, уровня физической активности, наличия лишнего веса и наследственной предрасположенности. При раннем начале лечения остеохондроза удается затормозить дегенеративный процесс и предотвратить формирование грубого сдавления позвоночных артерий.
Диагностика: необходимые исследования
Постановка диагноза требует комплексного обследования: клинических симптомов недостаточно, поскольку похожую картину могут давать другие патологии — гипертоническая болезнь, транзиторные ишемические атаки, опухолевые процессы. По своим проявлениям синдром может напоминать сосудистую катастрофу, поэтому дифференциальная диагностика обязательна. Невролог проводит осмотр, оценивает неврологический статус и назначает инструментальные исследования.
Диагностический алгоритм при подозрении на шейную мигрень:
- Рентгенография шейного отдела в двух проекциях с функциональными снимками
- МРТ шейного отдела позвоночника — для оценки состояния дисков и мягких тканей
- Ультразвуковое дуплексное сканирование позвоночных артерий с функциональными пробами
- МР-ангиография — при необходимости детальной оценки хода и просвета сосудов
Важный диагностический тест — проба с поворотом головы: если при этом движении усиливается головокружение или боль, это косвенно подтверждает сосудисто-вертебральный характер жалоб. Болезненность при пальпации паравертебральных точек на уровне С1–С4 дополнительно указывает на поражение именно данной зоны.
Шейная мигрень: лечение и подходы к терапии
Шейная мигрень лечение требует комплексного и индивидуально подобранного. Устранить лишь болевой синдром недостаточно — необходимо воздействовать на первопричину компрессии сосуда и восстановить нормальное кровообращение. Терапия выстраивается в несколько параллельных направлений.
Медикаментозная составляющая лечения включает:
- Вазоактивные препараты — улучшают кровоток в вертебробазилярном бассейне
- Нестероидные противовоспалительные средства — купируют боль и отек
- Миорелаксанты — устраняют патологический мышечный спазм в шее
- Нейропротекторы — защищают нейроны от последствий гипоксии
- Витамины группы В — поддерживают функцию нервных волокон
Физиотерапия значительно усиливает действие медикаментов. Магнитотерапия, ультрафонофорез, лазерное воздействие на шейную зону улучшают микроциркуляцию, снижают воспаление и мышечное напряжение. Курс лечебного массажа шейно-воротниковой зоны при грамотном подходе позволяет снять хронический спазм трапециевидной и ременных мышц.
Лечебная физкультура и долгосрочная профилактика
Лечить шейную мигрень только медикаментами без коррекции образа жизни неэффективно — симптомы будут возвращаться. Лечебная физкультура входит в обязательный комплекс реабилитации и направлена на укрепление глубоких мышц-стабилизаторов шейного отдела. Тренированный мышечный корсет снижает нагрузку на позвонки и уменьшает риск компрессии позвоночных артерий.
Занятия проводятся только вне острого периода и под контролем инструктора лечебной физкультуры. Самостоятельное выполнение упражнений без предварительного обучения может усилить симптомы. Параллельно рекомендуется нормализовать рабочее место: монитор должен быть на уровне глаз, кресло — с подголовником и поддержкой поясницы.
Иглорефлексотерапия и мануальная терапия применяются строго по показаниям и только квалифицированным специалистом. При выраженной нестабильности позвонков или острой фазе синдрома грубые манипуляции противопоказаны. Женщинам в климактерическом периоде рекомендуется совместное наблюдение у невролога и гинеколога-эндокринолога с целью коррекции гормонального фона.
Итоги
- Шейная мигрень — следствие нарушения кровотока по позвоночным артериям, а не самостоятельная форма мигрени
- Главные причины: остеохондроз шейного отдела позвоночника, нестабильность позвонков, грыжи и протрузии дисков
- Ключевые симптомы: пульсирующая боль в затылке с переходом в висок, головокружение, шум в ушах, усиление боли при поворотах головы
- У женщин патология встречается втрое чаще — из-за гормональных изменений и особенностей образа жизни
- Для точной диагностики необходимы МРТ шейного отдела и дуплексное сканирование позвоночных артерий
- Лечение комплексное: медикаменты, физиотерапия, массаж, лечебная физкультура
- Без устранения первопричины симптомы возвращаются — важна коррекция образа жизни и регулярное наблюдение у невролога
Причины шейной мигрени устранимы при своевременном обращении к специалисту и выполнении рекомендаций по лечению. Медицинский центр «ЭСКУЛАП+» предлагает диагностику и комплексную терапию данной патологии с индивидуальным подбором программы для каждого пациента.
