ГСГ маточных труб — обследование, по которому врач оценивает, свободно ли маточные трубы пропускают жидкость от матки к яичникам. Полное название процедуры — гистеросальпингография. Проверку проходимости маточных труб назначают при поиске причины бесплодия: без свободного прохода яйцеклетка не встречается со сперматозоидом, а эмбрион не добирается до полости матки. Ниже разобраны показания, подготовка, ход процедуры и расшифровка результатов.

Что такое ГСГ и что она показывает

Гистеросальпингография — рентгеновское исследование: в полость матки через тонкий катетер подают контрастное вещество, оно заполняет матку и продвигается по трубам в брюшную полость, а аппарат фиксирует путь контраста на серии снимков.

Снимки дают врачу три ответа:

как устроена и расположена матка, есть ли в ее полости синехии, полип, узел миомы или перегородка;
как выглядит просвет каждой трубы и в каком месте он сужается или перекрывается;
вышел ли контраст в брюшную полость — признак того, что трубы проходимы.

По результатам гинеколог понимает, почему не наступает беременность, и выбирает тактику: восстановление проходимости, подготовку к ЭКО или лечение другой найденной причины.

Кому назначают проверку проходимости маточных труб

Направление на обследование чаще получают женщины, у которых беременность не наступает дольше года при регулярной жизни без контрацепции. Показания шире:

первичное и вторичное бесплодие;
подготовка к программе ЭКО;
внематочная беременность в прошлом;
перенесенное воспаление придатков, в том числе со скрытыми инфекциями;
операции на матке и придатках, в том числе лапароскопии;
подозрение на порок развития полости матки.

Кому ГСГ не проводят

Перед процедурой врач убеждается, что препятствий для нее нет:

беременность или подозрение на нее — перед процедурой сдают анализ на ХГЧ или делают тест;
менструация и маточные кровотечения неясной причины;
активное воспаление во влагалище, на шейке матки, в придатках — сначала лечение, затем обследование;
непереносимость йодсодержащего контраста — актуальна для рентгеновского варианта;
обострение хронической болезни, температура, ОРВИ — дату переносят.

На какой день цикла делают ГСГ маточных труб

Оптимальное окно — с 5-го по 12-й день цикла. К этому сроку менструация уже закончилась, эндометрий тонкий и не мешает оценить полость матки, а овуляции еще не было, поэтому риск пропустить наступившую беременность минимален. Точный день подбирает гинеколог: он учитывает длину цикла и результат мазка на флору.

Как подготовиться к ГСГ

Подготовка несложная, все пункты закрывают за 2–3 дня до даты:

Осмотр гинеколога и мазок на флору. При воспалении во влагалище обследование откладывают до лечения.
Анализ на ХГЧ или тест на беременность накануне процедуры.
Отказ от половых контактов за 2–3 дня до визита.
Обычный душ утром в день процедуры. Спринцевания и вагинальные свечи без назначения врача не использовать.
Легкий завтрак и визит в клинику с запасом времени — после введения катетера понадобится полежать 20–30 минут.

О непереносимости йода, аллергии на лекарства и хронических болезнях предупредите врача до процедуры.

Как проходит ГСГ маточных труб

Ход процедуры одинаков для рентгеновского и ультразвукового варианта:

Пациентка располагается в гинекологическом кресле, как на обычном осмотре.
Врач обрабатывает шейку матки антисептиком и вводит в цервикальный канал тонкий мягкий катетер.
По катетеру в полость матки медленно подают контрастную жидкость.
Врач следит за продвижением контраста: при рентгене делает серию снимков, при УЗИ наблюдает на экране, как жидкость заполняет матку и уходит за пределы труб.
Катетер извлекают. При рентгене иногда повторяют снимок через несколько минут, чтобы оценить распределение контраста в брюшной полости.

Сама процедура занимает 15–30 минут. После нее пациентка отдыхает в клинике и в тот же день возвращается к обычным делам.

Больно ли делать ГСГ

В момент подачи контраста возникает чувство наполнения и тепла внизу живота, у части пациенток — схваткообразные тянущие боли: трубы реагируют на растяжение. У нерожавших ощущения выражены сильнее. Анестезия нужна редко, при высокой чувствительности врач использует гель с местным анестетиком для шейки матки. Неприятные ощущения полностью уходят в течение нескольких часов.

ГСГ и ЭхоГСГ: в чем разница

ЭхоГСГ — ультразвуковой вариант той же проверки. Его второе название — контрастная эхогистеросальпингоскопия или гидросонография. Разница видна в таблице:

	ГСГ (рентгеновская)	ЭхоГСГ (ультразвуковая)
Как фиксируют контраст	Серия рентгеновских снимков	Изображение на экране аппарата УЗИ
Контрастное вещество	Йодсодержащий препарат	Физиологический раствор или УЗИ-контраст
Лучевая нагрузка	Минимальная, но есть	Отсутствует
Где проходит	Рентген-кабинет	Гинекологический кабинет с аппаратом УЗИ

Информативность у обоих методов сопоставимая, выбор зависит от оснащения клиники и анамнеза пациентки. В клинике «ЭСКУЛАП+» проходимость маточных труб проверяют ультразвуковым методом — контрастной эхогистеросальпингоскопией: без лучевой нагрузки, в привычном гинекологическом кабинете. Дату исследования врач назначает с учетом фазы цикла.

Что показывают результаты

Трубы проходимы: контраст свободно уходит за их пределы и рассеивается в брюшной полости.
Непроходимость: контраст останавливается внутри трубы. По месту остановки судят, где препятствие — ближе к матке или ближе к яичнику.
Гидросальпинкс: труба расширена и заполнена жидкостью, контраст внутрь не проходит.
Патологии полости матки: синехии, полип, узел миомы, внутренняя перегородка.

Протокол и снимки выдаются на руки. Расшифровку и план действий обсуждают на приеме гинеколога: восстановление проходимости, лечение найденных причин или подготовка к ЭКО.

Что происходит после ГСГ

В первые 1–3 дня сохраняются скудные мажущие выделения с остатками контраста и легкие тянущие ощущения. Несколько дней стоит обойтись без ванны, бассейна, спорта и половых контактов, подмываться теплой водой. Сильная нарастающая боль внизу живота, температура, обильное кровотечение — нужна срочная помощь гинеколога.

Есть и приятный эффект: в ближайшие циклы после проверки шансы на зачатие выше, жидкость промывает трубы, освобождая их от свежих тонких спаек. При подтвержденной непроходимости планировать беременность стоит только вместе с врачом: высок риск внематочной беременности. После рентгеновской версии в текущем цикле предохраняются, точный срок подскажет гинеколог.

Итоги

ГСГ маточных труб — основной способ проверить проходимость маточных труб при бесплодии и подготовке к ЭКО. Процедура занимает до получаса, выполняется в первой половине цикла и требует минимальной подготовки: осмотр, мазок на флору, тест на беременность. В клинике «ЭСКУЛАП+» исследование проходит ультразвуковым методом — контрастной эхогистеросальпингоскопией, без лучевой нагрузки.

Прием ведут врачи-гинекологи клиники «ЭСКУЛАП+». В день обращения врач проведет осмотр, возьмет мазок на флору, исключит противопоказания и назначит дату контрастной эхогистеросальпингоскопии — проверки проходимости маточных труб. Записаться на прием можно по телефону 8 (3532) 45-48-45 или через сайт.

Часы работы: Пн–Пт 08:00–20:00, Сб 09:00–15:00

пр-д Северный, дом 16/2, пом. 5

ул. Салмышская, 60, 3 этаж

Ответы на частые вопросы пациенток

Больно ли делать ГСГ маточных труб?
Нет. В момент подачи контраста возникают тянущие ощущения и чувство наполнения, у нерожавших они сильнее. При высокой чувствительности врач применяет местную анестезию, а после процедуры дискомфорт проходит за несколько часов.

На какой день цикла записываться на гистеросальпингографию?
Оптимально — с 5-го по 12-й день, когда менструация уже закончилась, а овуляции еще не было. Дату назначит гинеколог после осмотра и мазка на флору.

Когда можно планировать беременность после ГСГ?
Нередко зачатие наступает в ближайшие 2–3 цикла: жидкость промывает трубы и повышает их проходимость. Срок планирования стоит согласовать с гинекологом: при непроходимых трубах есть риск внематочной беременности.