Конизация шейки матки — операция, при которой из поражённого участка удаляют конусовидный фрагмент ткани вместе с патологическими клетками. Процедуру назначают гинекологи при дисплазии, лейкоплакии с атипией и других предраковых изменениях, когда наблюдение или медикаментозное лечение не дают результата. Метод решает сразу две задачи: убирает очаг патологии и даёт материал для точного гистологического диагноза.
Что такое конизация и зачем нужна операция
Шейка матки — нижняя часть органа, которая граничит с влагалищем и покрыта эпителием, чувствительным к вирусу папилломы человека. Под действием инфекции и других факторов клетки эпителия изменяются — так развивается дисплазия разной степени тяжести. При лёгкой форме гинекологи наблюдают пациентку и лечат сопутствующее воспаление, а при умеренной и тяжёлой дисплазии, а также при подозрении на предрак чаще требуется конизация шейки матки.
Операция позволяет удалить изменённый участок в пределах здоровой ткани и одновременно получить материал для гистологии. Если по краям удалённого конуса патологических клеток не находят, женщина остаётся под обычным наблюдением гинеколога.
Показания к операции
Операцию назначают после комплексного обследования — кольпоскопии, цитологического мазка и биопсии. Основаниями служат:
- дисплазия умеренной и тяжёлой степени (CIN II–III), подтверждённая биопсией;
- лейкоплакия с признаками атипии клеток;
- подозрение на карциному in situ — нулевую стадию рака шейки;
- рубцовая деформация шейки после родов или прежних операций, которая мешает полноценному осмотру;
- расхождение результатов цитологии, кольпоскопии и биопсии, когда для точного диагноза нужен больший объём ткани.
Методы конизации
Специалисты применяют несколько способов такой операции — они отличаются инструментом и глубиной воздействия на ткань.
| Метод | Как выполняется | Особенности |
|---|---|---|
| Радиоволновой | Высокочастотные радиоволны рассекают ткань без механического давления | Минимальная кровопотеря, короткий срок заживления |
| Петлевая электроэксцизия (LEEP) | Ткань иссекают тонкой проволочной петлёй под действием электротока | Быстрая процедура, проводится амбулаторно |
| Лазерный | Луч лазера послойно испаряет и рассекает поражённый участок | Точный контроль глубины, минимальный отёк тканей |
| Ножевой (скальпелем) | Классическое иссечение скальпелем под анестезией | Применяется при большом объёме поражения, заживление дольше |
| Криоконизация | Разрушение поражённого участка холодом | Используется реже из-за менее точного контроля глубины |
Радиоволновая конизация шейки матки сегодня считается самым щадящим и чаще всего применяемым вариантом среди перечисленных: метод меньше травмирует сосуды, снижает риск кровотечения и не искажает края фрагмента при последующем гистологическом исследовании.
Как проходит операция радиоволновым методом
Радиоволновой способ сочетает точность и щадящее воздействие на ткань, поэтому его выбирают чаще остальных. Порядок операции обычно такой:
- Гинеколог проводит расширенную кольпоскопию и уточняет границы поражённого участка.
- Пациентке делают местную анестезию или кратковременный внутривенный наркоз.
- Врач иссекает конусовидный фрагмент шейки радиоволновым электродом и при необходимости выскабливает слизистую цервикального канала.
- Полученные ткани отправляют на гистологическое исследование.
- Операция занимает 15–20 минут и в большинстве случаев проводится без госпитализации.
Подготовка и противопоказания
Перед операцией пациентка сдаёт мазок на флору и онкоцитологию, проходит расширенную кольпоскопию и при необходимости — прицельную биопсию тканей. Операцию не проводят при остром воспалении половых органов, инфекциях, передающихся половым путём, и во время беременности, кроме случаев, когда откладывать вмешательство опасно для здоровья. Дату обычно назначают на первую половину менструального цикла, сразу после окончания месячных.
Восстановление: свечи и ограничения после операции
Первые несколько дней после операции возможны тянущие боли внизу живота и умеренные кровянистые выделения — это нормальная реакция тканей на вмешательство. Для профилактики воспаления и ускорения заживления гинеколог назначает вагинальные свечи: их применяют по схеме, обычно от одной до двух недель. Свечи с антисептическим или ранозаживляющим действием подбирают индивидуально, самостоятельно менять препарат или прекращать курс раньше срока не стоит.
На время заживления рекомендуют:
- не жить половой жизнью 4–6 недель;
- не принимать ванну, не посещать баню, сауну и бассейн, мыться под душем;
- не поднимать тяжести и ограничить физические нагрузки;
- не использовать тампоны и не спринцеваться;
- использовать свечи строго по назначению врача, не пропуская курс;
- явиться на контрольный осмотр и кольпоскопию через 4–6 недель.
Нужно ли лечение после операции
Лечение конизации шейки матки, если вмешательство прошло без осложнений и края удалённого конуса не содержат патологических клеток, обычно не требуется — женщине достаточно динамического наблюдения у гинеколога. При выявлении атипичных клеток по краю конуса врач может назначить повторное лечение: расширенную конизацию или другой метод удаления ткани.
Среди возможных осложнений — кровотечение, сужение канала и, в редких случаях, укорочение шейки, которое способно повлиять на течение будущей беременности. Реабилитация после радиоволновой конизации шейки матки обычно проходит быстрее, чем после ножевого вмешательства, благодаря меньшему повреждению окружающих тканей. Регулярные контрольные осмотры позволяют вовремя заметить эти изменения и скорректировать наблюдение.
Запишитесь на прием к гинекологу в Оренбурге прямо сейчас!
Телефон для записи: 8 (3532) 45-48-45. Онлайн-запись доступна на сайте клиники.
- г. Оренбург, пр-д Северный, дом 16/2, пом. 5
- г. Оренбург, ул. Салмышская, 60, 3 этаж.
- Пн–Пт 08:00–20:00, Сб 09:00–15:00.
Ответы на частые вопросы пациенток
Больно ли делать конизацию?
Процедуру проводят под местной анестезией или кратковременным внутривенным наркозом, поэтому во время операции боли нет. После вмешательства возможны тянущие ощущения внизу живота — они проходят за несколько дней.
Сколько длится восстановление?
Слизистая заживает в среднем 4–6 недель. Первые две недели возможны выделения: в это время назначают свечи и ограничивают нагрузки. Контрольный осмотр с кольпоскопией проводят через 4–6 недель после операции.
Можно ли забеременеть и выносить ребёнка после конизации?
Да, в большинстве случаев операция не мешает зачатию. При планировании беременности важно сказать врачу о перенесённом вмешательстве: иногда требуется дополнительный контроль длины шейки во время вынашивания.
Какие свечи назначают после процедуры?
Чаще всего антисептические и ранозаживляющие. Конкретный препарат и схему подбирает врач с учётом результатов мазка, поэтому менять назначение самостоятельно не стоит.
Нужно ли повторять операцию?
Повторное вмешательство требуется редко — только если по краю удалённого фрагмента нашли изменённые клетки или дисплазия возникла снова. В остальных случаях хватает регулярного осмотра и цитологии.
