Вагинит — одна из самых частых причин обращения к гинекологу у женщин любого возраста. Ниже разобрано, почему развивается воспаление влагалища, по каким признакам его заподозрить и как проходит лечение вагинита у взрослых пациенток.

Что такое вагинит и чем он отличается от кольпита

Вагинитом называют воспалительный процесс в слизистой оболочке влагалища. Кольпит — то же самое заболевание: первое название идет от латинского слова vagina, второе — от греческого kolpos. Врачи используют оба термина как синонимы, и в заключении после осмотра может стоять любой из них.

Стенки вагины выстланы многослойным эпителием. В норме его защищают лактобактерии: они поддерживают кислую среду и не дают размножаться посторонним микробам. Когда этот баланс нарушается, условно-патогенная флора или возбудители инфекций повреждают эпителий, и развивается воспаление в стенках влагалища.

В здоровом влагалище кислотность держится на уровне 3,8–4,5. Такая среда губительна для большинства микробов, а слизь, которую выделяют железы, механически очищает поверхность. На состояние влагалища влияют гормоны, иммунитет, гигиена и половая жизнь, поэтому сбой в любом из этих звеньев открывает дорогу инфекции.

Процесс нередко захватывает соседние отделы. Если одновременно воспалены вульва и влагалище, ставят диагноз «вульвовагинит». Если затронута шейка матки, речь идет о цервиците. Без лечения инфекция может подняться выше — в матку и придатки.

Причины воспаления влагалища

Само по себе присутствие микробов во влагалище болезнь не вызывает. Заболевание развивается, когда нарушается местная защита или в организм попадает возбудитель, против которого собственная флора бессильна.

Основные факторы, которые запускают заболевание:

возбудители, которые женщина получает от партнера: трихомонада, гонококк, хламидия, микоплазма;
антибиотики — после них нарушается состав микрофлоры влагалища;
нехватка эстрогенов у женщин в менопаузе, кормящих мам, пациенток с удаленными яичниками;
диабет, сбои в работе щитовидки и другие эндокринные нарушения;
повреждения слизистой в родах, при аборте, во время слишком активной близости;
привычка спринцеваться, гели и мыло с отдушкой, белье из синтетики;
реакция на латекс презерватива, смазку или спермицид;
ослабленная защита организма из-за стресса, химиотерапии, долгих болезней.

Риск выше у женщин, которые часто меняют половых партнеров и не пользуются презервативом. Но заболевание встречается и у девочек, и у женщин без половой жизни: причиной становятся глисты, инородные тела, нарушения гигиены, болезни кишечника.

Формы вагинита

Болезнь, которая началась недавно, называют острой: признаки у нее яркие, а длится она до двух месяцев. Хронический вагинит тянется дольше, проявления у него смазаны, спокойные месяцы чередуются с обострениями.

По причине формы вагинита делят на несколько групп. Именно причина определяет, какие исследования понадобятся пациентке и каким будет у нее лечение вагинита.

Форма	Причина	Особенности
Специфический	Возбудители половых инфекций	Заражение от партнера, лечат пару вместе
Неспецифический	Собственные бактерии: стафилококк, стрептококк, кишечная палочка	Начинается, когда слабеет местная защита
Кандидозный	Дрожжеподобный грибок кандида	Белые хлопья в выделениях, мучительный зуд
Атрофический	Дефицит эстрогенов	Сухость, жжение, боль при близости
Аллергический	Средства гигиены, латекс, смазки	Проходит после устранения аллергена

Неспецифические вагиниты вызывает собственная условно-патогенная флора. Эти микробы живут во влагалище постоянно и начинают размножаться, когда лактобактерий становится меньше. Специфическую форму вызывают возбудители, которых в здоровой микрофлоре быть не должно.

Отдельно стоит бактериальный вагиноз. Это нарушение баланса флоры, но без выраженной воспалительной реакции. Подробнее о нем — в статье «Бактериальный вагиноз».

Симптомы вагинита

Признаки зависят от возбудителя и стадии. Острая форма редко остается незамеченной, а хроническая годами может напоминать о себе лишь периодическим дискомфортом.

Женщину должны насторожить:

выделений стало больше, они изменили цвет на желтый или зеленоватый, пенятся или напоминают творог;
появился запах, особенно заметный после близости;
влагалище и кожа наружных половых органов зудят и жгут;
вульва покраснела и отекла;
близость стала неприятной из-за сухости и боли;
в туалет хочется чаще, мочиться больно;
низ живота ноет и тянет;
на белье остаются мазки крови после секса.

По характеру выделений можно предположить причину, но не поставить диагноз. Трихомонадный кольпит дает пенистые желто-зеленые выделения с резким запахом. Кандидозный — белые творожистые хлопья и сильный зуд. Атрофический — скудные выделения, сухость и жжение.

Температура, сильная боль в животе и слабость, при которой трудно встать с кровати, указывают на то, что инфекция ушла выше. Тогда нужна срочная помощь.

Атрофический вагинит

Атрофический вагинит (атрофический кольпит) связан не с инфекцией, а с нехваткой женских половых гормонов. С наступлением менопаузы эстрогенов становится меньше, эпителий истончается, лактобактерии исчезают, и слизистая теряет защиту.

Проявления нарастают постепенно: сухость, жжение, боль при близости, микротрещины, кровянистые выделения после контакта. К ним часто присоединяются частые позывы к мочеиспусканию и недержание мочи. Такое состояние встречается и у молодых женщин — после удаления яичников, при грудном вскармливании.

При атрофическом вагините лечение строят не на антибиотиках, а на местных гормональных средствах: они возвращают эпителию толщину, а среде — нормальную кислотность. Схему и длительность подбирает гинеколог с учетом противопоказаний.

Вагинит при беременности

Во время беременности меняется гормональный фон и снижается иммунитет, поэтому кольпит у будущих мам возникает чаще. Заболевание опасно для ребенка: инфекция может подняться к плодным оболочкам и вызвать преждевременные роды или инфицирование плода.

Лечение вагинита у беременных назначает только акушер-гинеколог. Многие средства в этот период противопоказаны, поэтому врач подбирает безопасные местные препараты с учетом срока. Самолечение здесь недопустимо.

Диагностика

Диагноз ставит гинеколог по результатам осмотра и анализов. Жалоб недостаточно: похожие симптомы дают разные возбудители, и от точного ответа зависит, чем лечится вагинит в каждом случае.

На приеме врач:

Расспрашивает о жалобах, половой жизни, перенесенных болезнях, приеме антибиотиков.
Проводит осмотр на кресле в зеркалах — оценивает цвет слизистой, отек, характер выделений.
Берет мазок на флору — он показывает уровень лейкоцитов и тип микробов.
При необходимости назначает ПЦР-диагностику на инфекции и бактериальный посев с определением чувствительности к антибиотикам.
Направляет на кольпоскопию, если есть изменения шейки матки.

Женщинам в менопаузе дополнительно проверяют кислотность содержимого влагалища. При частых рецидивах кандидоза врач может назначить анализ на сахар крови.

Лечение вагинита

Основное правило — лечение вагинита начинают только после анализов. Средство, которое помогает при грибковой инфекции, бесполезно при трихомонадах, а антибиотик при кандидозе только усилит проявления.

Лечение вагинита включает несколько направлений:

борьбу с возбудителем — антибактериальные, противогрибковые или противопротозойные препараты подбирает врач по результатам анализов;
местную терапию — свечи, вагинальные таблетки, кремы;
восстановление нормальной флоры влагалища по окончании курса;
гормональную терапию при атрофической форме;
коррекцию сопутствующих болезней — диабета, гормональных нарушений.

Если виновата половая инфекция, лечат обоих партнеров в одно время: иначе женщина получит возбудителя обратно уже через несколько недель. На время терапии исключают половые контакты, алкоголь, спринцевания.

Лечение кольпита проходит амбулаторно, ложиться в больницу не нужно. Острая форма обычно проходит за 7–14 дней. Хроническая требует более длительной терапии и наблюдения: схему повторяют по показаниям, а по окончании курса обязательно сдают контрольный мазок. Его берут не раньше чем через неделю, чтобы оценить, восстановилась ли среда влагалища.

Если лечение вагинита прервать при первом облегчении, возбудитель выживает, привыкает к препаратам, а заболевание затягивается на месяцы и годы.

Последствия запущенного кольпита

Сам по себе кольпит почти никогда не исчезает. Микробы постепенно продвигаются вверх по половым путям, и к исходной болезни добавляются новые диагнозы:

цервицит, эктопия и эрозия шейки матки;
воспаление слизистой матки, труб и яичников;
спайки в малом тазу, из-за которых трубы становятся непроходимыми;
трудности с зачатием, риск внематочной беременности;
уретрит и цистит — бактерии легко переходят в мочевой пузырь;
угроза выкидыша и проблемы в родах.

Хроническое воспаление стенок влагалища ухудшает качество жизни: постоянный дискомфорт, боль при близости, необходимость снова и снова проходить лечение вагинита. Поэтому разумно лечить заболевание на ранней стадии, пока оно поддается терапии быстро.

Профилактика

Меры по профилактике вагинитов простые, но работают, только если соблюдать их постоянно:

использовать презерватив с новым партнером;
подмываться теплой водой, без мыла с высоким уровнем щелочи и ароматизаторов;
не делать спринцевания без назначения врача;
носить хлопковое белье, менять прокладки и тампоны вовремя;
принимать антибиотики только по назначению;
держать под контролем уровень сахара при диабете;
проходить профилактический осмотр у гинеколога раз в год.

Если кольпит уже был, профилактика особенно важна: у части женщин заболевание возвращается в течение года. Регулярные осмотры помогают вовремя заметить рецидив и начать лечение вагинита до появления осложнений.

Итоги

Вагинит — воспаление слизистой влагалища, причиной которого становятся инфекции, нарушение флоры и гормональные изменения. Симптомы похожи при разных формах, поэтому без мазка и осмотра выбрать правильное лечение вагинита нельзя. Вовремя начатая терапия снимает проявления за 1–2 недели и защищает от хронического течения и осложнений.

Прием ведут врачи-гинекологи клиники «ЭСКУЛАП+». В день обращения врач проведет осмотр, возьмет мазок на флору и материал для ПЦР-диагностики, при необходимости выполнит кольпоскопию. Записаться на прием можно по телефону 8 (3532) 45-48-45 или через сайт.

Часы работы: Пн–Пт 08:00–20:00, Сб 09:00–15:00

пр-д Северный, дом 16/2, пом. 5

ул. Салмышская, 60, 3 этаж

Ответы на частые вопросы пациенток

Может ли болезнь пройти сама?
Легкое раздражение после аллергена иногда проходит, когда его устраняют. Инфекционный вагинит без терапии обычно становится хроническим.

Нужно ли лечиться партнеру?
Если возбудитель передается половым путем, да. Иначе по окончании курса женщина заразится снова.

Можно ли заниматься сексом во время лечения?
На время терапии и до контрольного мазка от половых контактов стоит отказаться: слизистая травмируется, а инфекция передается партнеру.

Почему кольпит возвращается?
Причины рецидивов — незавершенный курс, повторное заражение от партнера, частые спринцевания, неконтролируемый диабет, дефицит эстрогенов. Чтобы болезнь не вернулась, врач ищет и устраняет то, что нарушает среду влагалища, а не только снимает симптомы.